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中級經濟師《人力資源》考點及母題：基本醫療保險覆蓋范圍和保險費繳納

第十六章 社會保險體系

本章近3年考情分析：

基本醫療保險覆蓋范圍和保險費繳納

一、基本醫療保險制度

基本醫療保險是為了抗御疾病風險而建立的一種社會保險，被保險人患病就診發生醫療費用后，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。

職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工接照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

二、基本醫療保險覆蓋范圍

1.實施范圍包括城鎮用人單位及其職工和退休人員，是目前社會保險中實施范圍最廣的。

2.我國醫療保險制度改革，原則上以地級城市為統籌單位進行，也允許以縣為統籌單位。

三、基本醫療保險費的繳納

基本醫療保險費由用人單位和個人共同繳納;用人單位(職工工資總額 6%),個人繳費(本人工資 2%)。參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基 本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

目前，基本醫療保險實行的是統賬結合的制度模式,基本醫療保險基金分為統籌基金和個人賬戶(個 人繳費+單位繳納 30%)兩個部分。

【經典例題】

城鎮職工基本醫療保險基金的籌集方式是( )。

A.國家與用人單位共同負擔

B.用人單位負擔

C.用人單位和勞動者共同負擔

D.勞動者負擔

【答案】C

【解析】職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工接照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

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